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醫(yī)學(xué)教學(xué)模型

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  醫(yī)學(xué)教學(xué)模型訓(xùn)練，嬰兒腰椎穿刺適應(yīng)證：
  1、診斷及觀察療效，檢查腦脊液性質(zhì)、壓力，鑒別各種腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
  2、治療椎管鞘內(nèi)注射藥物（如腦膜白血病）。

  二、醫(yī)學(xué)教學(xué)模型訓(xùn)練，嬰兒腰椎穿刺操作方法與程序：
  1、操作器械準(zhǔn)備
  （1）治療車上層放治療盤、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒測壓管，下層放中單或棉墊、消毒液及穿刺過程中用過的物品。
  （2）消毒腰穿包（包括帶針芯腰穿針、鑷子、無菌瓶數(shù)個(gè)、棉球、紗布、5ml針管）。
  （3）治療盤中有2.5%碘酊，75%乙醇，2%普魯卡因。

  2、教學(xué)模型 腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練方法：
  （1）嬰兒取側(cè)臥位，膝髖屈曲，雙手抱頭，充分低頭彎腰。應(yīng)由助手協(xié)助患兒，以取得大程序的脊椎彎曲，充分暴露檢查部位的椎間隙。
  （2）術(shù)者位于患兒背后，左手在頭側(cè)，用示指、中指摸好兩側(cè)髂骨嵴，此聯(lián)線中點(diǎn)為第3、4腰椎棘突之間，在此處穿刺即可達(dá)3、4腰椎間隙。嬰兒脊髓相對較長，穿刺部位可選擇4、5腰椎間隙。
  （3）常規(guī)消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普魯卡因局麻，邊進(jìn)針邊推藥，深至韌帶，用消毒紗布?jí)浩龋�拔針后稍等片刻�?BR>   （4）右手持腰穿針，左手拇指固定住第3腰椎棘突，沿其下方穿刺，進(jìn)皮稍快。進(jìn)入棘突間隙后，針頭稍向頭側(cè)傾斜，當(dāng)有阻力后有落空感時(shí)停止進(jìn)針，拔出針芯，可見腦脊液流出。用無菌瓶2個(gè)，每瓶接1-2ml腦脊液分別送檢常規(guī)、生化或培養(yǎng)。如檢測顱壓可事先準(zhǔn)備好測壓管測量壓力，此管內(nèi)腦脊液也可作化驗(yàn)用。如操作過程腦脊液流通不暢，可以轉(zhuǎn)運(yùn)針尾，助手壓迫頸列脈，穿刺針亦可略調(diào)深淺。
  （5）重新插上針芯，無菌紗布緊壓穿刺處，拔針后膠布固定，讓患病嬰兒平臥（不用枕頭）。

  三、嬰兒腰椎穿刺模型安裝：
  1、將本模型左側(cè)臥位置于床或?qū)嶒?yàn)臺(tái)上，此體位為臨床上腰穿體位。
  2、將微型潛水泵放入水桶中加注半桶自來水，將桶置于模型胸前側(cè)。
  3、將微型潛水泵與模型右側(cè)的短膠管（注液管）相連接，長膠管（溢流管）放入水桶中，長膠管設(shè)有調(diào)節(jié)腦脊液壓力的調(diào)節(jié)閥，將潛水泵接通電源，液體即注入腔囊（蛛網(wǎng)膜下腔），待腰椎穿刺模型長膠管排氣后有液體流出時(shí)即可進(jìn)行穿刺操作。

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